Komplikasi Kelahiran Prematur

Kehamilan khas berlangsung sekitar 40 minggu, namun beberapa bayi tiba lebih cepat. Kelahiran prematur adalah kelahiran yang terjadi sebelum minggu ke 37 kehamilan.

Sementara beberapa bayi prematur memiliki komplikasi medis yang serius atau masalah kesehatan jangka panjang, banyak juga yang menjalani hidup sehat yang normal. Dengan obat modern dan teknologi baru, bayi seringkali mampu bertahan hidup ketika lahir lebih awal selama kehamilan. Staf yang berdedikasi di unit perawatan intensif neonatal rumah sakit (NICU) dan kemajuan dalam perawatan neonatal juga telah meningkatkan hasil. Kemajuan ini termasuk:

    program perawatan terpadu keluarga
    manajemen nutrisi
    kontak kulit-ke-kulit dengan bayi prematur
    upaya mengurangi jumlah infeksi pada bayi prematur

Sementara hasil telah membaik untuk bayi prematur, komplikasi masih bisa terjadi. Komplikasi berikut dapat mempengaruhi bayi prematur pada minggu-minggu pertama setelah kelahiran.
Sakit kuning pada bayi prematur

Jenis jaundice yang paling umum di antara bayi prematur adalah ikterus yang berlebihan dan fisiologis. Dalam kondisi ini, hati tidak dapat membersihkan tubuh bilirubin. Zat ini diproduksi selama gangguan normal sel darah merah. Akibatnya, bilirubin terakumulasi dalam darah bayi dan menyebar ke jaringan. Karena bilirubin adalah warna kekuningan, kulit bayi mengambil warna kekuning-kuningan.

Penyakit kuning biasanya bukan masalah serius. Namun, jika kadar bilirubin terlalu tinggi, dapat menyebabkan toksisitas bilirubin. Substansi kemudian dapat membangun di otak dan menyebabkan kerusakan otak.

Tanyakan kepada dokter atau perawat Anda untuk tingkat bilirubin bayi Anda. Tingkat normal bilirubin pada bayi baru lahir harus di bawah 5 mg / dL. Banyak bayi prematur, bagaimanapun, memiliki kadar bilirubin di atas angka itu. Tingkat bilirubin tidak berbahaya sampai mereka mencapai tingkat di atas 15-20 mg / dL, tetapi fototerapi umumnya dimulai sebelum levelnya mencapai tinggi.

Perawatan: Pengobatan standar untuk penyakit kuning adalah fototerapi. Ini melibatkan penempatan bayi di bawah cahaya terang. Lampu membantu memecah bilirubin menjadi zat yang dapat dihilangkan dengan mudah oleh tubuh. Biasanya fototerapi diperlukan selama kurang dari seminggu. Setelah itu, hati cukup matang untuk menyingkirkan bilirubin dengan sendirinya.
Masalah ginjal

Ginjal bayi biasanya cepat matang setelah lahir, tetapi masalah menyeimbangkan cairan tubuh, garam, dan limbah dapat terjadi selama empat sampai lima hari pertama kehidupan. Hal ini terutama terjadi pada bayi kurang dari 28 minggu dalam perkembangan. Selama waktu ini, ginjal bayi mungkin mengalami kesulitan:

    menyaring limbah dari darah
    membuang limbah tanpa membuang cairan berlebih
    menghasilkan urin

Karena potensi masalah ginjal, staf perawatan intensif neonatal (NICU) dengan hati-hati mencatat jumlah urin yang dihasilkan bayi. Mereka juga dapat menguji darah untuk kadar kalium, urea, dan kreatinin.

Staf juga harus waspada saat memberikan obat, terutama antibiotik. Mereka perlu memastikan bahwa obat-obatan dikeluarkan dari tubuh. Jika timbul masalah dengan fungsi ginjal, staf mungkin perlu membatasi asupan cairan bayi atau memberikan lebih banyak cairan sehingga zat-zat dalam darah tidak terlalu terkonsentrasi.

Perawatan: Perawatan dasar yang paling umum adalah pembatasan cairan dan pembatasan garam. Ginjal belum matang biasanya membaik dan memiliki fungsi normal dalam beberapa hari.
Infeksi

Bayi prematur dapat mengembangkan infeksi di hampir semua bagian tubuh. Bayi dapat mengalami infeksi pada tahap apa pun, mulai dari in utero (saat berada di rahim), kelahiran melalui saluran genital, hingga setelah lahir termasuk hari atau minggu di NICU.

Terlepas dari kapan infeksi diperoleh, infeksi pada bayi prematur lebih sulit diobati karena dua alasan:

    Bayi prematur memiliki sistem kekebalan yang kurang berkembang dan antibodi lebih sedikit dari ibu daripada bayi cukup bulan. Sistem kekebalan dan antibodi adalah pertahanan utama tubuh terhadap infeksi.
    Bayi prematur sering memerlukan sejumlah prosedur medis, termasuk penyisipan saluran intravena (IV), kateter, dan tabung endotrakeal dan mungkin bantuan dari ventilator. Setiap kali prosedur dilakukan, ada peluang untuk memasukkan bakteri, virus, atau jamur ke dalam sistem bayi.

Jika bayi Anda mengalami infeksi, Anda mungkin memperhatikan beberapa atau semua tanda berikut:

    kurangnya kewaspadaan atau aktivitas
    kesulitan mentoleransi pemberian makan
    tonus otot yang buruk
    ketidakmampuan untuk mempertahankan suhu tubuh
    warna kulit pucat atau berbintik, atau warna kekuningan pada kulit (jaundice)
    denyut jantung lambat
    apnea (periode ketika bayi berhenti bernapas)

Tanda-tanda ini mungkin ringan atau dramatis, tergantung pada tingkat keparahan infeksi.

Maximum characters exceeded
5000/5000
2821 characters over 5000 maximum:
r tubes hearing aid cochlear implant Dental problems Dental issues can affect a premature baby later in life. These include tooth discoloration, delayed tooth growth, or improper alignment. Treatment: A pediatric dentist can help correct these problems. Behavioral problems Children born prematurely are more likely to have behavioral or psychological problems. These include attention-deficit disorder (ADD) and attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD). Treatment: Creating a structured and consistent schedule plus medication, like Ritalin or Adderall, can help kids with ADHD. Impaired cognitive function Premature babies are also at greater risk for long-term disabilities, which can be intellectual, developmental, or both. These children may develop at a slower rate than babies born full-term. Chronic health problems In addition, premature babies have a greater risk for chronic health problems. They are more susceptible to infections, and may suffer from other problems such as asthma or difficulty feeding. There’s also an increased risk of sudden infant death syndrome (SIDS) among premature infants. Global impact of preterm birth complications over time HealthGrove | Graphiq Over the last 25 years, the global mortality rate due to preterm birth complications has gone down significantly. In 1990, the mortality rate due to preterm birth complications was 21.4 per 100,000 people. By 2015, that rate dropped to 10.0 per 100,000 people. Survival rate The earlier a baby is born, the greater the risk for short-term and long-term complications. This table shows the survival rate by the length of pregnancy: Length of pregnancy Survival rate 34+ weeks Almost the same rates as a full-term baby 32-33 weeks 95% 28-31 weeks 90-95% 27 weeks 90% 26 weeks 80% 25 weeks 50% 24 weeks 39% 23 weeks 17% Outlook The outlook for premature babies has improved tremendously over the years. Throughout both the developed and developing world, mortality rates for preterm babies have gone down considerably within the last 25 years. Depending on how early your baby is delivered and any complications that occur, your baby may not be able to come home with you immediately. Hospital stays can vary widely in length depending on the medical needs of your baby. It’s important to note that your preterm baby might not meet growth or development milestones at the same rate as full term babies. This is normal. Preterm babies usually catch up to full-term babies developmentally by the age of two years. Some premature birth complications can’t be prevented. However, neonatal intensive care units have saved a lot of lives and they will continue to do so. You can be confident that your hospital’s NICU will do everything in their powers to care for your baby and offer the support you need.
Segera setelah ada kecurigaan bahwa bayi Anda mengalami infeksi, staf NICU mendapatkan sampel darah dan sering urin dan cairan tulang belakang untuk dikirim ke laboratorium untuk dianalisis.

Perawatan: Jika ada bukti infeksi, bayi Anda dapat diobati dengan antibiotik, cairan IV, oksigen, atau ventilasi mekanik (bantuan dari mesin pernapasan). Meskipun beberapa infeksi dapat menjadi serius, sebagian besar bayi merespon dengan baik terhadap perawatan, termasuk antibiotik jika infeksinya adalah bakteri. Semakin dini bayi Anda dirawat, semakin baik kemungkinan berhasil melawan infeksi.
Masalah pernapasan

Masalah pernapasan pada bayi prematur disebabkan oleh sistem pernapasan yang belum matang. Paru-paru belum dewasa pada bayi prematur sering kekurangan surfaktan. Zat ini adalah cairan yang melapisi bagian dalam paru-paru dan membantu membuatnya tetap terbuka. Tanpa surfaktan, paru-paru bayi prematur tidak dapat mengembang dan berkontraksi secara normal. Ini meningkatkan risiko mereka untuk sindrom gangguan pernapasan.

Beberapa bayi prematur juga mengalami apnea dan mengalami jeda dalam nafas yang berlangsung setidaknya selama 20 detik.

Beberapa bayi prematur yang kekurangan surfaktan mungkin perlu memakai ventilator (mesin pernapasan). Bayi yang menggunakan ventilator untuk waktu yang lama berisiko mengalami kondisi paru-paru kronis yang disebut displasia bronkopulmoner. Kondisi ini menyebabkan cairan menumpuk di paru-paru dan meningkatkan kemungkinan kerusakan paru-paru.

Pengobatan: Saat berada di ventilator untuk jangka waktu yang lama dapat melukai paru-paru bayi, mungkin masih perlu bagi bayi untuk menerima terapi oksigen lanjutan dan dukungan ventilator. Dokter juga dapat menggunakan obat diuretik dan inhalasi.
Masalah jantung

Kondisi jantung yang paling umum mempengaruhi bayi prematur disebut patent ductus arteriosus (PDA). Duktus arteriosus adalah pembukaan antara dua pembuluh darah utama jantung. Pada bayi prematur, duktus arteriosus dapat tetap terbuka (paten) daripada menutup seperti seharusnya segera setelah lahir. Jika ini terjadi, itu dapat menyebabkan darah ekstra dipompa melalui paru-paru di hari-hari pertama kehidupan. Cairan bisa menumpuk di paru-paru, dan gagal jantung bisa berkembang.

Perawatan: Bayi dapat diobati dengan obat indometasin, yang menyebabkan duktus arteriosus untuk menutup. Jika duktus arteriosus tetap terbuka dan bergejala, operasi untuk menutup saluran mungkin diperlukan.
Masalah otak

Masalah otak juga bisa terjadi pada bayi prematur. Beberapa bayi prematur mengalami perdarahan intraventrikular, yang berdarah di otak. Pendarahan ringan biasanya tidak menyebabkan cedera otak permanen. Namun, pendarahan berat dapat menyebabkan cedera otak permanen dan menyebabkan cairan menumpuk di otak. Pendarahan yang parah dapat memengaruhi fungsi kognitif dan motorik bayi.

Perawatan: Perawatan untuk masalah otak dapat berkisar dari obat-obatan dan terapi hingga pembedahan, tergantung pada tingkat keparahan masalah.

 Komplikasi jangka panjang

Beberapa komplikasi kelahiran prematur adalah jangka pendek dan menyelesaikan dalam waktu. Lainnya bersifat jangka panjang atau permanen. Komplikasi jangka panjang termasuk yang berikut:
Cerebral palsy

Cerebral palsy adalah gangguan gerakan yang memengaruhi tonus otot, koordinasi otot, gerakan, dan keseimbangan. Ini disebabkan oleh infeksi, aliran darah yang buruk, atau cedera otak selama kehamilan atau setelah kelahiran. Seringkali, penyebab khusus tidak dapat ditentukan.

Perawatan: Tidak ada obat untuk cerebral palsy, tetapi perawatan dapat membantu meningkatkan segala keterbatasan. Perawatan termasuk:

    bantu bantu seperti kacamata, alat bantu dengar, dan alat bantu berjalan
    obat-obatan untuk membantu mencegah kejang otot, seperti diazepam dan dantrolene
    operasi untuk meningkatkan mobilitas

Masalah penglihatan

Bayi prematur berisiko mengalami retinopati prematuritas. Dalam kondisi ini, pembuluh darah di belakang mata menjadi bengkak. Hal ini dapat menyebabkan parut retina bertahap dan ablasi retina, meningkatkan risiko kehilangan penglihatan atau kebutaan.

Perawatan: Jika retinopati parah, beberapa perawatan berikut mungkin digunakan:

    cryosurgery, yang melibatkan pembekuan dan penghancuran pembuluh darah abnormal di retina
    terapi laser, yang menggunakan sinar cahaya kuat untuk membakar dan menghilangkan pembuluh abnormal
    vitrektomi, yang merupakan operasi untuk mengangkat jaringan parut dari mata
    scleral buckling surgery, yang terdiri dari penempatan pita fleksibel di sekitar mata untuk mencegah ablasi retina

Masalah pendengaran

Beberapa bayi prematur mengalami gangguan pendengaran. Kehilangan pendengaran kadang-kadang bisa total, menyebabkan tuli. Banyak kali, penyebab pasti gangguan pendengaran pada bayi prematur tidak diketahui.

Bayi Anda akan menjalani tes pendengaran di rumah sakit atau segera setelah keluar dari rumah sakit. Beberapa tanda kemudian bahwa bayi Anda mungkin mengalami gangguan pendengaran adalah:

    tidak dikejutkan oleh suara keras
    tidak meniru suara pada usia enam bulan
    tidak mengoceh pada usia satu tahun
    tidak berputar saat mendengar suara Anda

Perawatan: Tergantung pada penyebab gangguan pendengaran pada bayi Anda, perawatan akan bervariasi. Perawatan dapat meliputi:
   operasi
    tabung telinga
    alat bantu Dengar
    implan koklea

Masalah gigi

Masalah gigi dapat mempengaruhi bayi prematur di kemudian hari. Ini termasuk perubahan warna gigi, pertumbuhan gigi yang tertunda, atau keselarasan yang tidak tepat.

Perawatan: Seorang dokter gigi anak dapat membantu memperbaiki masalah ini.
Masalah perilaku

Anak-anak yang lahir prematur lebih mungkin memiliki masalah perilaku atau psikologis. Ini termasuk gangguan attention-deficit (ADD) dan gangguan attention-deficit / hyperactivity (ADHD).

Perawatan: Membuat jadwal yang terstruktur dan konsisten ditambah dengan pengobatan, seperti Ritalin atau Adderall, dapat membantu anak-anak dengan ADHD.
Gangguan fungsi kognitif

Bayi prematur juga berisiko lebih besar untuk cacat jangka panjang, yang dapat menjadi intelektual, perkembangan, atau keduanya. Anak-anak ini dapat berkembang pada tingkat yang lebih lambat daripada bayi yang dilahirkan dalam jangka waktu penuh.
Masalah kesehatan kronis

Selain itu, bayi prematur memiliki risiko lebih besar untuk masalah kesehatan kronis. Mereka lebih rentan terhadap infeksi, dan mungkin menderita masalah lain seperti asma atau kesulitan makan. Ada juga peningkatan risiko sindrom kematian bayi mendadak (SIDS) di antara bayi prematur.
Dampak global komplikasi persalinan prematur dari waktu ke waktu

Selama 25 tahun terakhir, angka kematian global karena komplikasi kelahiran prematur telah menurun secara signifikan. Pada tahun 1990, angka kematian akibat komplikasi kelahiran prematur adalah 21,4 per 100.000 orang. Pada tahun 2015, angka itu turun menjadi 10,0 per 100.000 orang.
Tingkat kelangsungan hidup

Semakin dini bayi dilahirkan, semakin besar risiko komplikasi jangka pendek dan jangka panjang. Tabel ini menunjukkan tingkat kelangsungan hidup berdasarkan panjang kehamilan:
Panjang tingkat kehamilan Survival
34+ minggu Hampir sama dengan bayi yang lahir cukup bulan
32-33 minggu, 95%
28-31 minggu 90-95%
27 minggu 90%
26 minggu 80%
25 minggu 50%
24 minggu 39%
23 minggu 17%
Pandangan

Pandangan untuk bayi prematur telah meningkat pesat selama bertahun-tahun. Di seluruh dunia maju dan berkembang, angka kematian untuk bayi prematur sudah sangat menurun dalam 25 tahun terakhir.

Tergantung pada seberapa cepat bayi dilahirkan dan komplikasi apa pun yang terjadi, bayi Anda mungkin tidak dapat segera pulang bersama Anda. Masa inap di rumah sakit bisa sangat bervariasi tergantung pada kebutuhan medis bayi Anda.

Penting untuk diperhatikan bahwa bayi prematur Anda mungkin tidak memenuhi pertumbuhan atau tonggak perkembangan dengan laju yang sama seperti bayi cukup bulan. Ini normal. Bayi prematur biasanya mengejar bayi jangka panjang secara bertahap pada usia dua tahun.

Beberapa komplikasi kelahiran prematur tidak dapat dicegah. Namun, unit perawatan intensif neonatal telah menyelamatkan banyak jiwa dan mereka akan terus melakukannya. Anda dapat yakin bahwa NICU rumah sakit Anda akan melakukan segala upaya untuk merawat bayi Anda dan menawarkan dukungan yang Anda butuhkan.